袢利尿剂也叫高效利尿药,常用的有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等利尿药,按照其效能高低分为三类,即高效能利尿药、中效能利尿药和低效能利尿药。
袢利尿剂属于高效能的利尿药,主要是做用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,发挥强大的利尿作用,袢利尿剂最常用的是呋塞米,也叫速尿,它的特点是作用强、起效快、维持时间短,对钠、钾、氯、镁、钙离子都有排除增强作用,属排钾利尿药。临床主要用于治疗各种类型的严重水肿,可用于心、肝、肾性水肿以及肺水肿和脑水肿,是治疗急性肺水肿的首选药物。
另外还具有治疗急慢性肾衰竭作用,呋塞米的强大利尿作用,可以使阻塞的肾小管得到冲洗,以减少肾小管的萎缩和坏死,从而具有保护肾脏作用。还用于加速毒物的排泄,例如苯巴比妥、水杨酸等药物中毒时的解救;还可以用于高血压危象、心功能不全、高钾血症和高钙血症等的治疗。
最常见的不良反应是水电解质的紊乱,其中最常见是引起低钾血症,另外就是剂量大或者滴速过快,可引起耳毒性,因而要避免与有耳毒性的药物,如氨基糖苷类、万古霉素类的抗生素联合使用。